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《中華肺部疾病雜志(電子版)》 2020年04期
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降鈣素原監測在心臟圍手術期抗感染中的臨床應用

顧鵬1葉飛1陳勁進2彭曉波2胡雪蓮1張蓉1400037重慶  陸軍(第三)軍醫大學第二附屬醫院藥劑科1  心外科  
【摘要】:目的 探討降鈣素原(PCT)監測在縮短心臟手術抗菌藥物療程的有效性及安全性,以期為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。方法 采用隨機對照試驗(RCT)設計,納入心臟手術患者共計120例,使用隨機數字表法將患者分為試驗組(降鈣素原監測組)與對照組(常規方法監測組)。其中試驗組共61例,對照組共59例。試驗組以降鈣素原指導抗菌藥物使用,對照組以常規方法指導抗菌藥物使用。比較這兩組患者抗菌藥物使用時間、住院天數、抗菌藥物費用、住院費用及肺部感染發生率等指標。結果 所有患者術后均預防性使用抗菌藥物,第1、3、7天白細胞、中性粒細胞百分率、降鈣素原水平逐漸下降,其中白細胞、降鈣素原前3天顯著下降,而中性粒細胞呈持續下降趨勢;兩組患者降鈣素原術后第3天恢復至接近正常水平,第7天完全恢復至正常水平,中性粒細胞百分比第7天恢復正常。兩組各時間點白細胞、中性粒細胞百分率、降鈣素原水平無統計學差異(P0.05)。試驗組與對照組抗菌藥物使用時間分別為9 d和12 d、住院天數分別為18 d和19 d、抗菌藥物費用分別為1.16千元和1.45千元、總住院費用分別為11.10萬元和12.71萬元。P值均0.05,差異有統計學意義。試驗組和對照組分別有兩例患者發生肺部感染,無統計學差異(P0.05)。結論 對于心臟手術,依據降鈣素原水平指導抗菌藥物的預防使用,可縮短抗菌藥物療程、減少患者住院天數并節約抗菌藥物費用和住院費用并且不增加肺部感染發生率。

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